按摩的前列腺保养是什么(前列腺按摩是干嘛)

前列腺按摩

前列腺按摩（prostatic massage，PM）是泌尿男科具有特色的一种检查与治疗方法，目前主要用于慢性前列腺炎的诊断与治疗，但不少患者对于这个检查是闻之而色变，按摩时腿颤，甚至一听说这个检查就连连摇头。同时这个操作对于初入临床的朋友们来说也是一种挑战，有什么操作技巧呢？怎么操作患者才更易于接受呢？咱们今天就来简单谈一谈。

前列腺炎分类说到前列腺按摩，就必须先了解一下前列腺炎I 型：急性细菌感染发生，前列腺液（EPS）有白细胞，细菌培养阳性。II 型：慢性复发性细菌感染发生，前列腺液有白细胞，细菌培养阳性。III 型：即慢性骨盆疼痛综合征或慢性前列腺炎（包括慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛，前列腺液有白细胞，细菌培养阴性。IV 型：无症状，在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。最为常见的前列腺炎类型是 III 型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的 90% 以上，是泌尿男科门诊最常见疾病之一。它的病因复杂，且存在争议，不过多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫，心理，神经内分泌异常等综合作用的结果。

PM 在前列腺炎中的作用前列腺导管细小弯曲，炎症水肿常导致导管发生阻塞，炎症物质难以排出，所以直接的按压有助于炎症物质的排出，此外 PM 也可使盆地肌肉松弛，促进血液循环，破坏保护性的生物膜等因素可以使得更多的抗生素进入前列腺。慢性前列腺炎患者从 PM 中获益可能得益于以上综合因素。从前列腺炎的定义中不难看出，EPS 是诊断前列腺炎的最直接证据，2019 年版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中指出，前列腺按摩是诊断 II，III 型前列腺炎的必需检查项目，且 PM 作为一种辅助治疗手段推荐用于 III 型前列腺炎可以有效缓解病人的不适症状，联合其他药物治疗能够缩短病程。Mishra 等人进行的一项荟萃分析认为：除应用抗生素外配合每周 2-3 次持续 6-12 周的前列腺按摩可以改善 1/4-1/3 慢性前列腺炎患者的症状。而国内梁永协等人进行的一项荟萃综合临床试验也得到了相似的结论：即 PM 在联合抗生素治疗时可使患者 EPS 中白细胞计数水平明显下降，慢性前列腺炎疼痛评分、尿路症状评分及性功能指标等均较前好转，有效改善了患者的临床症状。

按摩方法既然 PM 在临床工作中效果是肯定的，那么如何进行一次有效的 PM 呢？传统方法：患者取弯腰前俯位，操作者右手戴橡胶手套并涂好润滑油，食指轻柔按摩肛周后缓缓伸入直肠内，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压 3～4 次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。在临床工作中 EPS 常常不易取出，李其信等医师对上述方法进行了改进。改进方法：1. 双手法：右手如传统手法，左手手指并拢置于患者会阴部，在右手按摩的同时左手在按摩的方向相对用力 2. 单手法：右手食指进入肛门后，其余右手手指置于会阴部，在食指按摩时，其余手指同时向按摩方向做相对按摩。（技巧提示：按摩几次 EPS 未按出时，可嘱患者做缩肛运动，有助于 EPS 排出）。改进者李其信对传统按摩手法与改进手法进行研究发现，相较传统手法，用改进手法按摩时疼痛评分明显较低，EPS 按出率更高。