阿片类镇痛药可以口服吗(阿片类麻醉性镇痛药)

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 段炼

长期使用阿片类药物，即吗啡类药物是否会上瘾一直是困扰癌症患者及其家属的一大难题。

误区

阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等，阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。有很多患者因为害怕上瘾，宁愿忍受剧烈疼痛的折磨，而不接受规范的药物治疗，其实这是完全没有必要的。

大量的临床实践证明，吗啡类药物用于镇痛作用的常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。成瘾是药物滥用导致的，是一种心理异常所导致的行为异常，而癌痛患者是由于中枢神经系统中存在强烈疼痛的病灶，在这种病理状态下使用阿片类药物，镇痛效果能得到充分发挥，其目的不是为了出现成瘾后迫切需要的快感。同时，国际公认的“癌痛三阶梯”通过按阶梯，按时及个性化给药，能使药物在胃肠道缓慢释放吸收，血药浓度能在较长时间内保持较稳定，力保不会迅速上升到引起快感的浓度。

利&弊

当然，阿片类药物针对不同的个体也会产生一些副作用，比如便秘、恶心、呕吐或者嗜睡等，除了便秘是终身不耐受以外，其它不良反应都可以通过医疗处理，得到有效解决，都是非常容易控制的，相比起镇痛药物带来的生存质量的明显提高，可谓是利大于弊。

温馨提醒

癌症患者对镇痛药物的反应个体差异很大，因此在有疼痛治疗需求时，一定要到疼痛专科门诊或者肿瘤门诊进行咨询，根据具体情况进行调整。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 王若伦 ， 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 吴巧利

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