蛋白尿属于中医的”精微”范畴,宜藏而不宜泄。五脏中统摄精微物质的关键在脾、肾两脏。”脾升清”、”肾藏精”,清气不升、肾不藏精,则精气下漏,发生蛋白尿。因此脾肾两虚是蛋白尿的主要病因,虚证演变的一般特点是缓慢、渐进。
中医治疗蛋白尿常以益肾健脾为方法,可以应用参芪地黄汤为基本方治疗。如果患者兼有实邪,则兼顾祛邪,气滞加陈皮、木香;瘀血加泽兰、丹参;有痰加半夏、竹沥;有水气加牛膝、车前子。邪气不重时,偏阳虚,加桂枝、附子;偏阴虚,加麦冬、五味子;脾虚证显,加苍术、白术、薏苡仁;肾虚证显,加菟丝子、炒杜仲;尿蛋白量多,可加收涩之品,如金樱子、芡实、莲须、五味子、覆盆子、桑螵蛸等,选加一、二味药即可;蛋白尿毕竟属清浊不分,还应考虑配伍清利之品,如车前子、玉米须、石苇、白茅根、益母草、土茯苓等,也是选加一、二味即可。
如果突然发生蛋白尿,或尿蛋白排泄量骤增,则应考虑到实邪(如感染)影响脾肾功能,以上呼吸道、泌尿系感染最多见,应先治其标。
中成药治疗:口服制剂:六味地黄丸:用于肾阴虚型糖尿病肾病;知柏地黄丸:用于阴虚火旺型糖尿病肾病;金匮肾气丸:用于肾阳虚型糖尿病肾病;肾炎康复片、保肾康、百灵胶囊等用于本虚标实,肾虚水湿停滞等病症。
静脉制剂:生脉注射液,参麦注射液,黄芪注射液,血塞通注射液,血栓通注射液,葛根素注射液,灯盏花注射液等,临床应用有益气养阴扶正,活血化瘀的作用。
食疗:千金鲤鱼汤:生黄芪30克、冬瓜皮30克、赤小豆30克、车前子30克、白术12克砂仁10克(上药布包与鲤鱼或鲫鱼一尾约250g同煎,不加盐,加带皮生姜适量。(吃鱼喝汤,每周1-2次)。适用于糖尿病肾病低蛋白、水肿患者食用。
注意:以上方剂和药物,需要在专业医生辨证指导下应用,不可擅自应用,以免导致疾病的加重。
我是中医教授何学红,大家有肾脏疾病的相关问题,欢迎在评论区留言给我。
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