慢性支气管炎病人的临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息,偶可有痰内带血丝,急性感染时症状加重。病人多数为大量吸烟者。
(1)慢性支气管炎咳嗽的特点。慢性咳嗽是慢性支气管炎病人的主要症状,早期或轻症者多发生于冬春气候寒冷或突变时,多为单声咳或间歇咳,清晨时发作较多,气候转暖时咳嗽减轻或消失,重症者则四季均咳,冬春加重,感染引起急性加重的间隔较短,感染时咳嗽加重。
(2)慢性支气管炎咳痰的特点。咳痰逐渐发生,开始时仅在早晨咳痰,多呈白色黏液泡沫状,每日很少超过60毫升。每当呼吸道病毒感染,蔓延至下呼吸道继发细菌感染时,痰量大增并转为黄色黏痰,脓性或黄绿色,此为急性加重期,可伴有体温升高、白细胞计数增加,但在老年病人因机体反应性低,可无上述情况。痰量若长期增多并呈黄色脓性,提示并发支气管扩张症的存在。在进行发作期因咳嗽加剧引起支气管黏膜小血管破裂,痰液内可带血丝,若持续不消需进一步检查,排除肺癌的可能。
阻塞性肺气肿病人的临床表现。
慢性支气管炎久治不愈,反复急性加重使气道阻力日益加重,可逐渐发生阻塞性肺气肿。早期可无明显症状而被忽视,随着病情的发展,劳动时出现呼吸困难、气促,且日益加重,以致轻度活动,甚至静息时也感到呼吸困难。每当呼吸道感染时,支气管分泌增多,痰液呈脓性、变稠,使气道阻塞加重,胸闷、气促也随之加重。感染控制后,症状可有所缓解,但反复急性发作后症状难以缓解,即出现低氧血症,二氧化碳潴留,终而导致Ⅱ型呼吸衰竭,病人不能平卧,出现紫绀、疲乏、纳差、体重减轻、劳动力丧失,进而发展至明显的慢性肺源性心脏病、右心功能不全的症状,或晨起头痛,白天嗜睡,夜间失眠等早期肺性脑病的症状。
慢性肺源性心脏病病人有什么临床表现
由慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病是我国的多发病、常见病,占所有慢性肺心病的80%~85%。分为功能代偿期和功能失代偿期。功能代偿期主要临床表现是基础病的一些症状和体征,多有慢性咳嗽(98.1%)、咳痰(89.6%)或喘息(75.4%)。劳累时胸闷、心悸、气急。功能失代偿期主要表现为右心衰竭和呼吸衰竭。呼吸衰竭常表现为头痛、头胀、兴奋、失眠,常见白天嗜睡、夜间不眠,随着病情加重,可进入半昏迷或昏迷状态。右心功功衰竭表现为气急、心慌、尿少、厌食、呕吐,体验可见口唇、甲床明显紫绀,颈静脉怒张,心尖搏动在剑突下比较明显,肝脏肿大并有压痛,肝颈静脉回流征阳性。面部及下肢水肿。
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