妊娠合并甲亢治疗(妊娠合并甲亢首选)

妊娠是女性所经历的一个特殊生理过程，通常指从受孕至分娩，全程为280天，如以28天为一个妊娠月，全程为10个妊娠月或40周。如果孕妇在怀孕前就有甲亢，或者在怀孕期间发生甲亢，这样就会出现一个棘手的问题，因为甲亢可能会对孕妇和胎儿造成一些不良的影响。

怀孕对激素的影响

女性在妊娠过程中体内的一些激素会有较大的变化。特别是ß-HCG在怀孕后逐渐升高。由于其与TSH有部分同源性，有类似TSH的作用，所以有些妇女妊娠期间会出现一些类似甲亢的症状，包括妊娠剧吐。由于妊娠妇女血中雌激素水平升高，甲状腺结合球蛋白（TBG）水平也会升高，血清总T3、T4也相应升高，这就是我们常可见妊娠妇女的甲功的结果显示总T3、T4增高，但游离T3、T4在正常范围，一般不需特殊处理。

如果正常妊娠妇女出现一些类似甲亢的表现，如心悸、多汗、怕热、食欲增加、体重不增时，需要判断是否有甲亢存在，还是正常妊娠反应。

我们可以有很多办法来判断。如果体重不随妊娠的月数而增加、休息时脉率在100次/分钟以上、颈部增粗明显、眼球突出、化验检查游离T3、T4水平升高，TSH降低，就需考虑有无甲亢了。而妊娠毒症一般在妊娠20周后将会自行消失。

甲亢与怀孕

一般来说甲亢妇女存在月经紊乱、经量减少或闭经，其自然生育力能力是偏低的。但也有部分甲亢患者未发现或未治疗就发现怀孕，一般认为未控制的甲亢对母亲和胎儿都会有影响。它可以使妊娠妇女发生流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等妊娠并发症，也会出现早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等，对胎儿的危险性也增加。另外由于母亲甲亢，其TRAb（TSH受体抗体）常常是升高的，这个抗体可通过胎盘，有可能刺激胎儿的甲状腺，进而引起胎儿或新生儿甲亢。因此一般情况下，如果母亲有甲亢想妊娠，最好在甲亢控制，停药后再怀孕，这样更安全。

怀孕后，如何治疗甲亢

但是有些患者是在怀孕后发现甲亢，因为甲亢是必须治疗的，那么我们会告知妊娠及胎儿可能存在的风险，如患者选择继续妊娠，我们一般会首选抗甲状腺药物治疗，如果不适合药物治疗的可以在妊娠中期选择手术治疗。妊娠期间应监测药物的副作用及胎儿生长发育情况。