阿奇霉素输液疼痛为什么(阿奇霉素输液副作用太大了)

阿奇霉素是唯一的 15 元环大环内酯类抗生素，通过核糖体抑制蛋白质合成发挥杀菌药物, 可覆盖社区呼吸道感染的常见病原体。其在抗菌作用和药代动力学等方面是非常特殊的一种抗生素，临床上对它的应用也是十分广泛，今天我们来看看它有哪些独特之处吧！

一、独特的药代动力学特点

多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的 5～10 天疗效相当。究其原因，这可能与阿奇霉素独特的药代动力学、药效学特性及其抗生素后效应（PAE）密切相关。

吞噬细胞能摄取高浓度阿奇霉素，并转运至感染部位，在感染靶组织释放药物；从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，并极大提高了感染部位的药物浓度。该效应也称「特洛伊木马现象」。

多数抗生素在常规用药时，因药物浓度高于抑菌浓度，不存在 PAE 效应；而阿奇霉素无论是在高于或低于 MIC 时，均能促进吞噬细胞对金黄色葡萄球菌的调理吞噬作用。

高组织浓度以及吞噬细胞在感染组织持续释放药物等特性，使得阿奇霉素在药代动力学上有别于其他传统抗生素，从而在有效保证抗菌疗效的同时，缩短抗生素暴露时间。

二、治疗疗程

由于阿奇霉素独特的药代动力学特点，故其血药浓度较底，而组织浓度高。

有实验证实，服用阿奇霉素 3～5 天后第 12 天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度；而根据不同致病菌对阿奇霉素有不同的 MIC 90 数值，其代谢到第 N 天后浓度低于该菌的 MIC 90 时，一般就在前一天开始服第二次药 (如病情需要)。

譬如 MP 肺炎，服用 10 mg/ (kg•d) 3 天，在第 10 天即停药 7 天后阿奇霉素血清浓度已在 0.3-0.6 μg/ L；而 MP 对阿奇霉素的 MIC 90 是 0.02-0.40 μg/ L，因此在停药 7 天后应服第二次药。

而对肺炎链球菌，则停 4 天就须服第 2 次，停 7 天就太长，达不到需要的浓度，效果会差。为确保疗效，一般服三停四。故一般作为肺炎的首选药物，但不作为支原体血症的一线药物。

支原体血症一般静滴红霉素的疗程 1～2 周，然后根据体温，有无并发症，以及咳嗽症状改善情况而决定停滴，并采用序贯治疗，首选药物阿奇霉素。如果是难治性 MPP，可加用其它抗生素或激素。