声明:
青霉素属于抗生素类药物,属于处方药,其使用应该根据执业医师开具的处方和指导下,由执业护士实施给药。
青霉素过敏属于一个较为敏感的话题,涉及青霉素过敏相关的用药应该严格遵循国内法规和医学临床规范。
在这里,笔者仅介绍有关青霉素方面基于科学证据的前沿认识,不作为用药指导!
青霉素有时候过敏有时候不过敏?
存在这种现象吗?
实际上,临床上的确常见这种现象。
比如,2014年美国过敏、哮喘和免疫学学会年会期间官方就重点推介了两项这方面的研究。
一项研究中,被认为对青霉素过敏的384人中,94%的人对青霉素过敏检测呈阴性,即实际上并不过敏。
另一项研究中,38名认为对青霉素过敏的人接受了青霉素过敏测试,结果38人实际上全都不过敏。
近年来,还有一些这方面的研究。
最近,基于这些研究,麦克马斯特大学两名医生在加拿大医学会杂志上发表了“关于青霉素过敏的五个事实”,对青霉素过敏进行了全面总结:
1 通常报告青霉素过敏者,如果给药,10次中有9次并不会发生过敏
世界上大约有10%的人报告对青霉素过敏,但其中90%~95%的人并非真正对青霉素过敏。原因包括错误地把对青霉素不耐受的一些反应标记为过敏,由IgE或T细胞介导的真正的过敏过敏会随着时间的推移逐渐消失等。
2 青霉素过敏的标签对患者和医疗保健系统都不利
被标记为青霉素过敏,需要使用抗生素时,不仅会被开具更昂贵,且效果较差的二线和广谱抗生素;而且与耐药菌的产生有关,使得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的风险增加55%,艰难梭菌感染风险增加35%。
3 对报告青霉素过敏的患者如何进行风险分层和管理
出现已知的青霉素副作用(比如,恶心)不应记录为过敏症状。对于有青霉素过敏家族史而没有个人过敏史的患者,或者那些已经证明耐受青霉素的人,应该被分类为低风险者,不需要避免使用青霉素。
对于那些经历过严重迟发性过敏反应的患者,如嗜酸粒细胞增多症和全身性药物反应或Stevens-Johnson综合征,以及中毒性表皮坏死松解症者,应该归于
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