肺脓肿最好的治疗方法莫西(肺脓肿一般治疗多久)

【安逸医生】

一日，科里来了一位高烧的病人，以不明原因发热收入住院。起病急骤，畏寒、发热，体温高达 39度；精神萎靡、乏力；咳嗽，伴有粘液痰或脓性痰；痰中带血或咯血；呼吸气急伴有胸痛。是明医生值班就收入了他的病房。体检、化验、拍片确诊为肺脓肿。患者青霉素和头孢类药物过敏，就选用大环内酯类的红霉素和氨基糖甙类的卡那霉素静脉输液。

第二天仍然高烧不退，咳痰增多，明医生请主任看病人，安逸和几位医生同往病房。

肺脓肿属于呼吸科或胸外科的病，中医科很少看到，主任看过病人问明医生：“中医诊断什么病？”

“发热、肺痈。”

“有咳嗽、咳痰，为什么不诊断为咳嗽？”

“因为要看主症，他是以发热、脓痰为主。”

“说得对，如果说到肺痈，应该属于哪一期？”

“根据患者壮热不退、咳嗽气急、黄稠浓痰、口燥咽干、舌红苔黄腻，脉红数，应该属于成脓期。”

“用何方药？”

“用千金苇茎汤加如意解毒散加减。”

【疾病介绍】

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。

【诊断】

1.症状

（1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

（2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

（3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

【治疗】

1.抗生素

治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射；病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。